По каким контрольным точкам проверить работу клиники, чтобы не оштрафовали
В клинике издали приказ о порядке выдачи меддокументов и назначили ответственных
Проверьте, что в клинике утвержден приказ о порядке работы с меддокументами.
Подготовьте и утвердите у главврача приказ о назначении сотрудника, который отвечает за выдачу меддокументов.
В должностной инструкции пропишите обязанности сотрудника по новому приказу (приказ Минздрава от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», далее — приказ № 972н).
Теперь работник обязан регистрировать запрос в день поступления, хранить запрос, оформлять копии меддокументов, выдавать меддокументы, их копии, выписки, направлять электронные документы. Закрепите требование делать запись в медкарте пациента о факте выдачи копии или выписки. Выдавать документы можно только в период срока их хранения. По истечении срока их утилизируют и составляют акт об уничтожении.
Как выдавать документы в электронном виде
Заявитель теперь вправе подать электронный запрос через портал «Госуслуги», ЕСИА, государственные и региональные информсистемы, информсистемы медорганизаций (п. 5 приказа № 972н). В запросе необходимо проверить простую электронную подпись или УКЭП. Закрепите в приказе запрет высылать меддокументы на личную электронную почту пациента. Это нарушает требование конфиденциальности и адресности передачи персданных (Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).
Медработников обучили оформлять меддокументы по-новому
Проведите внеочередной инструктаж, чтобы проверить, что в клинике используют новые бланки и формы, правильно оформляют листки нетрудоспособности. Например, ввели бланк учетной формы меддокументации № 131/у, которую заполняют при диспансеризации (приказ Минздрава от 10.11.2020 № 1207н).
Убедитесь, что в бланке запроса на меддокументы от пациента или его законного представителя есть все реквизиты, заполнить которые требует Минздрав. Так, помимо стандартных требований к запросу, таких как Ф. И. О., адрес, в нем должны быть реквизиты паспорта заявителя. Это требование прописали в приказе Минздрава от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (далее — приказ № 789н). Все изменения посмотрите в таблице.
Таблица. Изменения в работе с меддокументами
Документ |
Что изменилось |
Приказ Минздрава от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» |
На листке нетрудоспособности теперь ставят личную печать медработника и треугольную печать больницы. Печать без указания профиля медпомощи — для медорганизаций, которые оказывают психиатрическую, наркологическую помощь, медпомощь ВИЧ-инфицированным. Установили срок выдачи медзаключений — три дня с момента обращения, медсвидетельств о причине смерти и диагнозе заболевания — в день обращения |
Приказ Минздрава от 01.09.2020 № 925н <Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности…> |
Разрешили выдавать электронный вариант, если пациент подписал письменное согласие |
Приказ Минздрава от 10.11.2020 № 1207н <Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения…> |
Обязательно указывать даты окончания профилактического медосмотра, первого и второго этапов диспансеризации. Расширили перечень факторов риска и состояний, которые могут привести к развитию хронических неинфекционных заболеваний. Указали, какой врач установил диспансерное наблюдение по результатам осмотра |
Приказ Минздрава от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» |
Пациент сможет получить в бумажном варианте только копию или выписку. Нельзя выдавать оригиналы медкарты амбулаторного, стационарного больного, стоматологического, ортодонтического пациента, прерывания беременности, историю развития новорожденного, ребенка, родов, медкарту ребенка, индивидуальную карту беременной и родильницы, протокол патолого-анатомического вскрытия, в том числе плода, мертворожденного или новорожденного. В бланк запроса на меддокументы добавили требование указывать реквизиты паспорта заявителя |
Меддокументы выдают в сроки по новым требованиям
Проследите, что сотрудники канцелярии регистрируют запрос в день поступления (п. 13 Приказа № 789н).
Максимальный срок для выдачи медицинских документов — 30 дней с момента регистрации запроса (ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», п. 8 приказа № 789н).
При угрозе жизни и здоровью человека меддокументы выдают незамедлительно. Медзаключения после медосвидетельствований, медосмотров, диспансеризации, решений ВКК выдают в течение трех рабочих дней. Медсвидетельство о причине смерти и диагнозе заболевания — в день обращения супруга или близкого родственника, правоохранительных и иных органов (п. 17 приказа № 972н).
Если запрос поступил от стационарного или амбулаторного пациента, выписку из меддокументов, копии меддокументов выдают в течение суток после получения запроса.
Важно
Меддокументы в клинике проверяют инспекторы Росздравнадзора в ходе плановой или внеплановой проверки качества медпомощи, специалисты ТФОМС при медико-экономической экспертизе
Ответственных проинструктировали, кому выдавать документы
Чтобы избежать конфликтов с пациентами, проинструктируйте ответственных сотрудников о том, кому можно выдавать меддокументы. Обязанность можно внести в приказ (приложение 4). Теперь нельзя выдавать меддокументы уполномоченным представителям пациента по доверенности.
Получить их могут только пациенты и их законные представители: опекуны недееспособных лиц, попечители лиц, которые признаны ограниченно дееспособными, родители, усыновители и попечители несовершеннолетних, если предъявят паспорт и документ, подтверждающий статус.
Медицинские документы по запросу выдают пациенту лично при предъявлении паспорта. Законному представителю — паспорта и документа, подтверждающего его статус. Например, свидетельство о рождении ребенка для родителей, документ, подтверждающий факт усыновления для усыновителей, опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства для опекунов и попечителей. Требовать от заявителя полис ОМС теперь незаконно — Минздрав исключил этот пункт из приказа № 972н.
Расширили круг граждан, которым выдается листок нетрудоспособности. Его вправе получить руководители организаций — единственные участники, учредители, собственники имущества и лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Закрепили право выдавать листок нетрудоспособности за медорганизациями, которые оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную медпомощь (п. 24 приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н <Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности…>.
Подготовьте и утвердите приказом главврача порядок оформления и выдачи бумажных и электронных листков нетрудоспособности. Разработайте и утвердите форму журнала приема запросов и выдачи оригиналов, копий и выписок из медицинских документов.