Укладки для скорой помощи
Теперь по-новому надо комплектовать общепрофильную и специализированную (реанимационную) укладки для скорой медпомощи. Акушерский, реанимационный, реанимационный неонатальный и реанимационный педиатрический наборы — без существенных изменений. Новые требования установили в приказе Минздрава от 28.10.2020 № 1165н.
Включать в укладки и наборы дополнительные медизделия или препараты нельзя. Ранее клиники могли расширить комплектацию по решению учредителя — федерального, регионального или муниципального здравоохранительного ведомства (приказ Минздрава от 22.01.2016 № 36н). В новом приказе такой нормы нет.
Лекарства. Какие лекарства убрать из общепрофильной и реанимационной укладки, а какие добавить, смотрите в таблице 1. Раствор дигоксина, ацизол и левомицетин исключили, так как препараты сняли с производства.
Таблица 1. Как изменить комплект препаратов в общепрофильной и реанимационной укладке
Убрать |
Добавить |
1. Активированный уголь + алюминия оксид (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь). 2. Раствор дигоксина для внутривенного введения. 3. Раствор цинка бисвинил-имидазола диацетата (Ацизол) для внутримышечного введения. 4. Хлорамфеникол (левомицетин) |
1. Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы (Фортелизин) лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения. 2. Терлипрессин (Вазопрессин) раствор для внутривенного введения. 3. Натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + магния хлорида гексагидрат + натрия ацетата тригидрат + яблочная кислота (Стерофундин) раствор для инфузий. 4. Раствор пропафенона (Пропанорм) для внутривенного введения. 5. Раствор кетопрофена (Кетонал) для внутримышечного и внутривенного введения. 6. Цефтриаксон |
Медизделия. В комплектации укладки медизделиями — три новшества.
Первое новшество — для медизделий в составе укладки указали несколько наименований. В укладку надо включить одно.
Пример. В приказе шесть наименований медицинских термометров. Вместо обычного ртутного в общепрофильную укладку можно положить электронный или инфракрасный термометр.
Медизделия указали по кодам Номенклатурной классификации. То есть теперь можно выбрать, каким медизделием комплектовать укладку. В старом приказе было только одно наименование.
Второе новшество — кроме марлевых медицинских бинтов 5 м x 5 см, 5 м x 10 см и 7 м x 14 см, в укладки надо включить бинты фиксирующие эластичные 7,5 см x 2 м, 10 см x 2 м. Характеристики этого и других медизделий, область применения и ограничения при использовании смотрите в Номенклатурной классификации.
Пример. Описание в Номенклатурной классификации: «279290 Бинт эластичный, нелатексный, одноразового использования. Полоска или рулон тканевого или пластикового материала (нелатексного), предназначенный для накладывания на участки тела с целью компрессии в различных превентивных/терапевтических целях (например, для предотвращения отеков, обеспечения поддержки при незначительных травмах, лечения нарушений венозного возврата).
Изделие можно назвать спортивной лентой, которая предназначена для обеспечения поддержки при сохранении возможности движения, или компрессионным бинтом; изделие не предназначено для использования на открытых ранах. Предназначено для использования в домашних условиях или лечебных учреждениях. Это изделие для одноразового использования».
Третье новшество — в общепрофильной укладке изменили состав медизделий. Исключили средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное на основе аллилоксиэтанола и лидокаина. Оставили только гемостатические перевязочные средства.
Добавили зажим медицинский кровоостанавливающий прямой. Ранее в укладке был только изогнутый зажим. В приказе четыре вида изогнутого и четыре вида прямого зажима. В укладке достаточно иметь один прямой и один изогнутый зажим.
Укладка для неотложной помощи взрослым пациентам
Состав укладки для первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме Минздрав утвердил впервые приказом от 30.10.2020 № 1183н. В нее вошли 45 лекарств и 36 медизделий для медпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострении хронических заболеваний без признаков угрозы жизни. Для ряда позиций предусмотрели взаимозаменяемость, варианты смотрите в таблице 2.
Таблица 2. Взаимозаменяемые препараты и медизделия в составе укладки для неотложной медпомощи
Наименование |
Допустимый вариант |
Препараты |
|
Нитроглицерин |
Изосорбида динитрат |
Медизделия |
|
Вата нестерильная |
Вата стерильная |
Лекарства. В укладке нет наркотических препаратов, транквилизаторов или нейролептиков, поэтому не будет сложностей из-за предметно-количественного учета. Единственным препаратом для инфузий определили раствор натрия хлорида. Препарат также подходит для того, чтобы разводить лекарства. Лекарств в составе укладки достаточно, чтобы оказать медпомощь при основных неотложных состояниях: гипертонической болезни, остром коронарном синдроме, нарушениях сердечного ритма, бронхиальной астме и острых аллергических реакциях.
Медизделия. Медизделия в укладке предназначены для того, чтобы остановить кровотечение, обработать рану, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, катетеризировать мочевой пузырь. Для каждого наименования указали нужное количество.
В укладке надо иметь ампульницу или специальное приспособление для хранения и применения ампулированных лекарств, а также чехлы для инструментария и перевязочных материалов.
Чехлы и контейнеры должны иметь прочные замки, а материал и конструкция позволять многократную дезинфекцию. Укладка может быть в виде сумки, ящика, или рюкзака. Главное, чтобы ручка-ремень была длинной и позволяла носить укладку на плече.